Prostatit - belirtileri ve tedavisi

Prostatit, prostat dokusunun inflamatuar bir sürecidir.

Prostat bezi erkek üreme sistemine aittir. Bu, rektumun önünde ve mesanenin altında yer alan, üretrayı çevreleyen bir yapıdır. Bu nedenle prostat bezi iltihaplandığında idrar yoluna baskı yapar ve bu da daha sonra idrara çıkma ile ilgili çeşitli sorunlara yol açar. Prostatın ana işlevi, spermin bir parçası olan ve normal sperm hareketliliğini sağlamak için onu seyrelten salgı (sıvı) üretmektir.

Prostatit en sık görülen hastalıktır. Aniden (akut) veya yavaş yavaş ortaya çıkabilir ve belirtileri sürekli ve uzun süreli (kronik) olabilir. Kronik form, akut formdan çok daha yaygındır.

Yaşlı hastalarda sıklıkla prostat bezinin patolojik durumları, örneğin kanser veya iyi huylu hiperplazi tespit edilir. Prostatit arasındaki sinsi fark, her yaştaki erkeğin (genellikle 30 ila 50 yaş arası) duyarlı olmasıdır.

Prostatitin nedenleri bakteriyel (bulaşıcı) ve bakteriyel değildir (bulaşıcı değildir). Enfeksiyöz (bakteriyel) prostatit en çok 35 yaşın altındaki erkeklerde görülür. Çoğu zaman, hastalığın bu formuna gram negatif organizmalar, özellikle Enterobakter neden olur. (Enterobakter), Escherichia coli (Escherichia coli), tırtıklı (Serratia), psödomonas (Pseudomonas) ve protein (Proteu)gonokok gibi cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların yanı sıra (Neisseria gonorrhoeae) ve klamidya (Klamidya trachomatis) ve diğerleri. Çok nadiren Mycobacterium tuberculosis'e bağlı prostatit oluşabilir. (Mikobakteri tüberkülozu).

Kronik bakteriyel olmayan prostatitin ana nedenleri:

1. artan prostat basıncı;
2. pelvik bölgede kas ağrısı;
3. duygusal bozukluklar;
4. otoimmün bozukluklar (enfeksiyonla savaşmak için üretilen antikorlar bazen bazı nedenlerden dolayı prostat hücrelerine saldırır);
5. fiziksel aktivite;
6. ağırlık kaldırma vb.

Prostatit belirtileri

Prostat bezinin üç ana iltihaplanma şekli (kategori I, II ve III) aşağıdakilerin varlığıyla birleşir:

• lomber bölgede ağrı;
• bağırsak peristaltizmi sırasında rahatsızlık hissi;
• perine veya pelvik bölgede ağrı;
• alt idrar yollarındaki bozukluklar.

Prostat bezinde kronik ağrı şikayeti olan hastalara “Prostat Ağrısı Sendromu” tanısı konulurken, hastalığın enfeksiyöz (bakteriyel) etkeni tanısı konulamamaktadır. Standart modern muayene, kronik ağrının prostat bezi tarafından üretildiğini kanıtlamazsa, o zaman kronik pelvik ağrı sendromuyla karşı karşıyayız (bu terim 2003'ten beri kullanılmaktadır).

Prostatit ve kronik pelvik ağrı sendromu varlığında alt idrar yolunun ana semptomları:

1. sık idrara çıkma isteği;
2. idrar yapmada zorluk, yani idrar akışının zayıf olması ve "zorlanma" ihtiyacı;
3. idrar yaparken ağrı veya artan ağrı.

Kronik pelvik ağrı sendromunun varlığında, bu sendrom bazen çeşitli psikolojik ve cinsel bozukluklara yol açtığından, bir erkeğin yaşam kalitesi önemli ölçüde azalır:

• artan yorgunluk;
• çaresizlik hissi;
• erektil disfonksiyon;
• ağrılı boşalma;
• seks sonrası ağrı vb.

Prostatit patogenezi

Kronik bakteriyel prostatit tanısı alan erkeklerde aralıklı olarak artan ve azalan semptomlar bildirilmektedir. Alevlenme sırasında, çoğunlukla penisin tabanında, anüsün çevresinde ve/veya üstünde, kasık kemiğinin hemen üstünde ve/veya sırtın alt kısmında, penise ve testislere yayılan ağrı ve rahatsızlık hissedilir. Dışkılama da ağrılı hale gelir. Bazen idrar sisteminin alt kısımlarında enfeksiyon belirtileri gelişir: yanma ağrısı ve sık idrara çıkma, sık sık idrara çıkma. Bu semptomlar akut bakteriyel prostatit ile karıştırılabilir, ancak genellikle ani bir başlangıç, titreme, ateş, halsizlik, tüm vücutta, sırtın alt kısmında ve ayrıca cinsel organlarda ağrı, sık ve ağrılı idrara çıkma, boşalma sırasında ağrı vardır. Bu tür belirtileri fark ederseniz derhal bir doktora başvurmalısınız.

Kronik bakteriyel olmayan prostatit/kronik pelvik ağrı sendromunda, en az üç ay boyunca alt sırtta, özellikle de penis tabanında ve anüs çevresinde sürekli (kronik) bir rahatsızlık veya ağrı hissi vardır. Çok sayıda çalışmaya rağmen bu tip kronik prostatitin nedeni tam olarak anlaşılamamıştır (ana noktaları yukarıda sıraladık). Ağrılı duyular bir “hedef organda” veya birkaç pelvik organda lokalizedir. Kronik bakteriyel olmayan prostatit/kronik pelvik ağrı sendromunda sıklıkla ağrı prostat bezinde lokalize olur (%46).

Prostatitin sınıflandırılması ve gelişim aşamaları

Prostatitin dört ana kategorisi (tipi) vardır:

1. akut bakteriyel prostatit (kategori I);
2. kronik bakteriyel prostatit(kategori II);
3. kronik bakteriyel olmayan prostatit/kronik pelvik ağrı sendromu (CPPS) (kategori III), inflamatuar CPPS (kategori III A) veya inflamatuar olmayan CPPS (kategori III B) olabilir;
4. asemptomatik inflamatuar prostatit, histolojik prostatitprostat biyopsisi ile belirlendi (kategori IV).

Ulusal Amerikan Sağlık Enstitüsü sınıflandırması

Tip I (akut bakteriyel prostatit) - prostat bezinin akut enfeksiyonu: Hastalığın belirtileri aniden ortaya çıkar. Üşüme, ateş, tüm vücutta ağrı, halsizlik, bel ve genital bölgede ağrı, sık, ağrılı idrara çıkma, boşalma sırasında ağrı. Akut bakteriyel prostatitin olası semptomları idrarda ve/veya menide kan içerebilir. Nadiren görülür. Antibiyotiklerle etkili bir şekilde tedavi edilir.

Tip II (kronik bakteriyel prostatit) - prostat bezinin kronik veya tekrarlayan enfeksiyonu: Akut prostatit ile aynıdır ancak semptomlar yavaş yavaş ortaya çıkar ve daha az belirgindir. Birkaç antibiyotik tedavisi kürü gerekebilir.

Tip III (kronik bakteriyel olmayan prostatit ve kronik pelvik ağrı sendromu): Enfeksiyona dair bir kanıt yok.

Tip III A: prostat masajından sonra elde edilen ejakülat/prostat salgısı/idrarın 3. kısmında lökositlerin varlığı.

Tip III B: Prostat masajından sonra elde edilen ejakülat/prostat salgısı/idrarın 3. kısmında lökosit yokluğu. Bel ve genital bölgede ağrı, sık idrara çıkma isteği; İdrar yapmada zorluk (genellikle geceleri), yanma veya ağrılı idrara çıkma ve boşalma. Tüm prostatit vakalarının yaklaşık %90'ını temsil eder; Bilinen bir nedeni yoktur ve klinik olarak kanıtlanmış bir tedavisi yoktur.

Tip IV (asemptomatik inflamatuar prostatit): Bazen kandaki lökosit sayısı artar. Tedavi gerekmez. Prostat biyopsisi sırasında tespit edilir.

Prostatit komplikasyonları

Prostat bezinin inflamatuar hasarı ile yakındaki organlar patolojik sürece dahil olur: seminal tüberkül, Cooper bezleri, seminal veziküller, posterior üretra. Enfeksiyon aynı anda prostat bezine ve çevresindeki organlara da nüfuz edebilir.

Vezikülit - seminal veziküllerin iltihabı. Ağrı kasık bölgesinde ve pelvisin derinliklerinde lokalize olup sakruma yayılır. Her iki seminal vezikül de değişen derecelerde etkilendiğinden ağrı genellikle tek taraflıdır. Vezikülit asemptomatik olabilir. Hastaların tek şikayeti menide kan bulunması olabilir. Periyodik piyüri (idrarda irin) ve piyospermi (menide irin) de not edilir.

Posterior üretrit, kollikülit (seminal tüberkül iltihabı). Prostatit ile enfeksiyon seminal tüberküle nüfuz eder, bu prostat bezlerinin boşaltım kanallarına yakınlığı ile açıklanır.

Prostat apsesi. Prostatite neden olan patojen mikroorganizmalar aynı zamanda prostat apsesine de neden olabilir. Bu ciddi septik hastalığa halsizlik, ateş, şiddetli terleme ile birlikte titreme eşlik eder. Bazı durumlarda bilinç bozuklukları ve deliryum gözlenir. Hastanın hastaneye yatırılması gerekir.

Prostat sklerozu. Bu, prostat dokusunun yara izleri (bağ dokusu dejenerasyonu, yani skleroz) ile değiştirilmesine dayanan, bezin küçülmesine, boyutunun azalmasına ve işlevini tamamen kaybetmesine neden olan prostatitin geç bir komplikasyonudur. Kural olarak, sklerotik semptomlar prostat bezindeki iltihaplanma sürecinin başlamasından çok sonra gelişir.

Prostat kistleri. Bu oluşumlar prostat bezinde taş oluşumuna katkıda bulunabilir. Kistteki bir enfeksiyon prostat apsesine yol açabilir. Ultrasonografi kullanarak prostat kistinin teşhis edilmesi zor değildir. Ayrıca dijital rektal muayene ile de tespit edilebilirler.

Prostat taşları. Oldukça nadirdirler. Hastalığın nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır, ancak çoğu uzman bunların prostat bezindeki uzun süreli iltihaplanma sürecinin bir sonucu olarak ortaya çıktığı konusunda hemfikirdir. Taşlar 1 ila 4 mm çapında tek veya çoklu olabilir. Büyük taşlara nadiren rastlanır. Taşlar bezleri tıkar, salgıların içlerinde durgunlaşmasına neden olur, bezler aşırı gerilir ve ayrı kistler oluşur ve bunlar enfekte olur. Prostat taşı olan hastalar, perine bölgesinde penis başına yayılan sürekli donuk ağrı ve zor ve ağrılı hale gelen sık idrara çıkma isteği ile uğraşmak zorundadır.

Erektil disfonksiyon. Bu bozukluk özellikle erkekler için acı vericidir.

Prostatit tanısı

Prostat bezinin iltihabının ilk belirtilerinin ortaya çıkması, derhal bir doktora danışılmasını gerektirir. Ürolog, benzer belirtileri olan birçok hastalığı dışlayacak ve hastalığın hangi kategoriye (tipe) ait olduğunu belirleyecektir. Tedaviyi seçmeden önce uzman gerekli incelemeleri yapacak ve değerlendirme testinden geçmeyi teklif edecektir.

Sınav şunları içerecektir:

1. prostat büyümesinin derecesini ve tutarlılığını belirlemek için bezin dijital rektal muayenesi;
2. prostat salgısı, idrar ve/veya ejakülat analizleri;
3. ürogenital enfeksiyonun tespiti;
4. üriner sistemin ultrason muayenesi (böbrekler, prostat, mesane, kalan idrarın belirlenmesi);
5. ürodinamik çalışma.

Doktor hastalığın şüpheli nedenini belirledikten sonra bir tedavi yöntemi önerecektir.

Vakaların yalnızca% 5-10'unda standart yöntemleri kullanarak sonuçta prostatite yol açan bir enfeksiyonu tanımlamanın mümkün olduğu unutulmamalıdır.

Prostatit tedavisi

Antibiyotikler patolojinin tedavisinde öncü bir rol oynamaktadır. Modern tedavi genellikle etkilidir, ancak bazen semptomlar geri dönebilir. Doktorun hangi antibakteriyel ilacı seçeceği, hastalığa hangi bakterinin neden olduğuna bağlıdır. Prostatit teşhisi konan çoğu erkek için ürolog, dört ila altı hafta boyunca alınması gereken oral antibakteriyel ilaçlar reçete eder. Kronik veya tekrarlayan prostatitin ortadan kaldırılması daha uzun sürecektir. Semptomlar şiddetli ise hastaneye yatış gerekebilir ve intravenöz antibiyotik tedavisi verilebilir. Kural olarak bu, “akut bakteriyel prostatit” tanısı konulduğunda ortaya çıkar. Çoğunlukla idrar yapma zorluğundan şikayet edenler için doktor alfa blokerler reçete eder. Bu ilaçlar idrara çıkmayı kolaylaştırmaya ve prostat bezi ve mesane kaslarını gevşetmeye yardımcı olur. Bazı hastalara, bezin boyutunu küçültmeye ve rahatsızlığı azaltmaya yardımcı olabilecek hormon düşürücü ilaçlar reçete edilir. Kas gevşeticiler, şişmiş prostatın yakındaki kaslara baskı yapmasından kaynaklanan ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Ağrı varsa steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar yardımcı olabilir.

Kategori II, III A ve III B'deki kronik prostatit için ek olarak fizyoterapötik yöntemleri de kullanabilirsiniz:

• prostat masajı;
• lazer tedavisi;
• mikrodalga hipertermi ve termoterapi;
• kutanöz veya rektal elektrotlar vb. kullanılarak modüle edilmiş akımlarla elektriksel stimülasyon.

Bu tedavi yöntemlerinin etkinliği ve güvenliği halen araştırılmaktadır.

Kronik pelvik ağrı sendromunun tedavisi ayrı bir değerlendirme gerektirir.

Asemptomatik inflamatuar prostatitin (kategori IV) hasta prostat ameliyatı olmayı planlamadığı sürece tedavi edilmesine gerek yoktur. Bu durumda hastaya profilaktik bir antibiyotik tedavisi verilir.

Tahmin etmek. Önleme

Ne yazık ki, prostatit teşhisi konulan erkeklerin tümü bu durumun nedenini belirleyememektedir ancak prostatit olasılığını azaltmak için atabilecekleri birkaç adım vardır. Aynı adımlar mevcut semptomların kontrol altına alınmasına yardımcı olabilir:

1. Sulu kalın. Bol miktarda sıvı içmek sık idrara çıkmaya neden olur ve böylece bulaşıcı ajanların üretranın prostat kısmından sızmasını kolaylaştırır.
2. Mesanenizi düzenli olarak boşaltın.
3. Üretral tahrişten kaçının. Kafein, baharatlı yiyecek ve alkol alımınızı sınırlayın.
4. Prostat üzerindeki baskıyı azaltın. Sık sık bisiklete binen erkekler, prostat bölgesindeki baskıyı azaltmak için bölünmüş koltuk kullanmalıdır.
5. Cinsel olarak aktif kalın.

Belirtileri fark ettiğiniz anda tedaviye başlamak çok önemlidir.